Finerenoneの心房粗・細動抑制効果を示す：FIDELIO-KD二次解析
Finerenone Reduces New-Onset Atrial Fibrillation in Patients With Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes
背景
Finerenoneは新規選択的非ステロイド系ミネラルコルチコイド受容体（MR)拮抗薬である。ギリシャNational and Kapodistrian University of AthensのFilippatosら（FIDELIO-KD）は、同試験（n=5,674)の前指定二次解析により、同薬のCKD・T2D合併患者の心房粗・細動（AFF）発症および一次アウトカム（腎不全初発までの期間、eGFRのベースライン40%以上持続的低下までの期間、腎疾患原因死亡）抑制効果が、AFFの既往と関連するを検討した。
結論
AFF既往者は81%であった。同薬のAFF抑制効果（HR:0.71）を確認した。同効果および一次・二次アウトカム効果は、すべてAFF既往歴に影響されなかった。
評価
MR拮抗薬のAFF抑制効果はeplerenoneで示されているが（EMPHASIS-HF:https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2011.11.063）、 spironolactoneにはこの効果はない。ここでの報告は重要だが、eplerenoneの場合と同様二次解析によるもので、仮説生成的、とみなされる。
