高齢肥満者へのGLP-1 RAは有益か：メタアナリシス

Safety and Efficacy of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists Use in Elderly People With Obesity−A Meta-Analysis

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背景

高齢肥満者では減量に伴うサルコペニアが懸念され、GLP-1受容体作動薬（GLP-1 RA）の安全性・有効性は十分確立していない。
ポルトガルNew University of LisbonのRego de Figueiredoらは、65歳以上と65歳未満を比較した5RCT（1,229名）の系統レビュー・メタアナリシスを行った。評価項目は、有害事象・体重・HbA1c・体組成等である。

結論

GLP-1 RAによる体重減少は高齢者と若年者で差がなく（平均差0.07 kg）、HbA1c低下も同程度（平均差0.1%）であった。重篤な有害事象にも差はなかった。一方、高齢者では便秘（対数オッズ比［log OR］: 0.72）と低血糖（0.97）が多かった。

評価

高齢肥満者に特化してGLP-1 RAを比較した初めてのメタアナリシスであり、年齢のみを理由に使用を否定する根拠は乏しいことを示した。ただし、RCTの多くは二次解析で、高齢者数は少なく、筋量を評価した研究は1件のみである。近年のレビューもGLP-1 RAによる筋量減少とサルコペニアへの影響は未確定としており、本研究から「サルコペニアを悪化させない」とまでは結論できない。