PAD患者は減煙ではなく完全禁煙を

Smoking Behavior and Major Cardiovascular and Limb Events in Patients With Peripheral Artery Disease

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背景

末梢動脈疾患（PAD）診断後、減煙だけでも心血管・下肢イベントの低下につながるのか。
韓国Seoul National University HospitalのHanらは、韓国全国健康保険データベースを用い、新規PAD患者の診断後の喫煙行動変化と予後を解析した（n=189,545）。一次アウトカムは、MACCEとMALEである。

結論

平均約5年の追跡で、完全禁煙群は喫煙継続群に比べ、MACCE・MALEが有意に低かった（HR: 各0.88、0.83）と有意に低かった。一方、20%以上の減煙群ではMACCE（HR: 1.00）、MALE（0.92）とも有意差はなく、リスク低下はほぼ完全禁煙者でのみ認められた。

評価

約19万人を対象とした過去最大のコホート研究により、PAD診断後の完全禁煙がMACCEリスクを12%、MALEリスクを17%低減させる一方、単なる減煙では明確な効果がないことを示した。冠動脈疾患やPAD再血行再建後の先行研究とも整合する結果で、著者らは「減煙では不十分、完全禁煙を治療目標とすべき」と明言している。