2026年版ACC／AHA脂質異常症ガイドライン改定で米国30〜79歳の過半数がスタチン適応に
Implications of the 2026 Dyslipidemia Guideline for Primary Prevention Statin Therapy
背景
2026年のACC／AHA脂質異常症ガイドライン改定に伴い、一次予防のためのスタチンの適応実態はどう変化したのか。
アメリカUniversity of PittsburghのAndersonらは、NHANESデータ（2017〜2023年）を用い、動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）がない30〜79歳のアメリカ成人（1億5450万人相当）における適応変化を解析した。
結論
2026年ガイドラインにより一次予防スタチンの適応対象は推定8,750万人（56.6%）に増加し、新たに2,150万人（13.9%）が適応となった。新適応群の10年ASCVDリスク平均は3.1%で、従来適応群の6.1%に比べ若年かつ低リスク層が主流であった。
評価
PREVENTリスク計算式の導入と基準引き下げにより、10年リスク3%未満の低リスク層に適応が大幅拡大した。この変化の他の要因は、対象年齢枠の拡大（30歳〜への引き下げ）と30年（生涯）リスクの導入である。新ガイドライン下では、米国30〜79歳の過半数がスタチン適応になったという結論で、米国医療がこれをどう実装してゆくのかが問われる。
