PCI後の経口P2Y12阻害薬ではプラスグレルが最も優る：最大の系統レビュー・メタアナリシス
Efficacy and Safety of Prasugrel, Ticagrelor, or Clopidogrel After Percutaneous Coronary Intervention: A Systematic Review and Meta-Analysis
背景
PCI後における経口P2Y12阻害薬（クロピドグレル・チカグレロル・プラスグレル）の比較には、結論が必要である。
アメリカThe Methodist Hospital HoustonのMaqsoodらは、PCI施行患者48,904名を対象とした15RCTデータの系統レビューとメタアナリシスを実施した。
一次アウトカムは、主要心血管イベント（MACE）（有効性）と大出血（安全性）であった。
結論
MACEリスクは、クロピドグレルに比してプラスグレル群が有意に低下し（OR: 0.80）、チカグレロル群では低下しなかった。プラスグレルはチカグレロルに比してMACEリスクが低かった（0.83）。大出血リスクはチカグレロルがクロピドグレルより高かった（1.24）。
評価
すでに複数のメタアナリシスがあるが、この研究は最大規模であり、また これまで主流だった「プラスグレルとチカグレロルは同等」という評価から「プラスグレルが有効性・安全性バランスにおいて最も優る」という評価に転換した点が重要である。この結論がコンセンサスとなるかどうかが注目される。
