冠動脈完全閉塞患者には侵襲治療を勧めるべきか：SYNTAXES長期結果

Mortality 10 Years After Percutaneous or Surgical Revascularization in Patients With Total Coronary Artery Occlusions

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背景

冠動脈完全閉塞（TO）患者に対する侵襲治療（PCI・CABG）の効果は、長期アウトカムで評価されるべきである。オランダUniversity of AmsterdamのKawashimaらは、SYNTAXES試験1,240名の患者の10年間全原因死亡率を検討した。

結論

TOの再開通/血行再建状態は、治療様式（PCI/CABG）ともTOの病巣部位（LMCA/LAD）とも無関係に、死亡率に影響がなかった。

評価

著者らの結論は、「薬物治療抵抗性狭心症をのTO患者には、タイプに関わらず侵襲治療を薦める、という現在の高ボリューム施設の方針を支持するデータである」、ということだが、JACC Editorialは、CABGよりPCI が選好されるべきではないか、としている。