経腸栄養小児でのルーチンな胃残量測定は不要：GASTRIC-PICU試験
Gastric Residual Volume Assessment in Critically Ill Children: The GASTRIC-PICU Randomized Clinical Trial
背景
経腸栄養を行う患者では胃残量（gastric residual volume; GRV）の増加により嘔吐・誤嚥・肺炎のリスクが上昇すると考えられ、GRVの計測が一般的に行われていたが、有益性のエビデンスは乏しくルーチンな測定は論争的であった。
イギリスEdge Hill UniversityのTumeら（GASTRIC-PICU）は、イギリス23施設・スイス1施設の小児集中治療室において、侵襲的人工呼吸器を装着し経腸栄養が開始された0〜16歳の小児患者（n=4700）を、6時間ごとにGRV評価を行うグループ（通常ケア）、または経腸栄養ガイドとしてはGRV評価を行わないグループへと割り付け、人工呼吸器不要な生存日数（非劣性エンドポイント）・エネルギー必要量充足（優越性エンドポイント）を比較する非劣性RCTを実施した。
結論
30日目までの人工呼吸器不要な生存日数は、両群とも中央値25日でルーチン評価なし群の非劣性が示された（調整済みオッズ比 0.95）。
72時間時点でのエネルギー必要量充足率（平均）は、ルーチン評価なし群で80.3%、通常ケア群で76.8%と、ルーチン評価なし群で有意に高かった。
評価
ルーチンなGRV測定を省略しても、肺炎からの人工呼吸器期間の延長にはつながらず、むしろルーチン測定を行うことでエネルギー必要量の達成が阻害された。
小児の経腸栄養管理において、ルーチンにGRVを測定する意義は否定されたと考えられる。
