低所得層の血圧管理に多角的チーム医療戦略が有効：IMPACTS-BP試験
Multifaceted Strategies for Hypertension Control in Low-Income Patients
背景
低所得層の血圧管理は、大きな社会課題である。
アメリカUniversity of TexasのHeら（IMPACTS-BP）は、低所得の高血圧患者1,272名を対象に、チーム医療、プロトコルに基づく集中的な血圧管理、生活習慣と服薬遵守に関する個別指導、家庭血圧測定を組み合わせた多角的戦略の有効性を検証するRCTを行った（対照: 通常ケア）。
有効性評価項目は、ベースラインから18ヵ月までの収縮期血圧の平均変化で、実施評価項目は、遵守サマリースコアであった。
結論
多角的戦略を用いた介入の有効性を認めた：−15.5 mmHg vs. −9.1 mmHg。治療の強化や家庭血圧測定の実施率などを含む実施遵守スコアも介入群で有意に高かった。重大有害事象の発生率に差はなかった。
評価
ルイジアナ・ミシシッピのFQHC（連邦政府公認公衆衛生センター）36箇所で行われた試験であり、血圧に関する公的セーフティネットを構築する可能性を探った。血圧管理には十分な効果が示され、死亡率・疾病罹患率への波及効果も期待されるが、現在のアメリカ、特にテキサス等メディケイドさえ拒否している州で、私的セクターでこのような診療所間チームプロトコルが普及することは考えられず、国家規模の実装は望み難い。
