録音された家族の声でICU人工呼吸器患者のせん妄を予防：FAVoR試験

Delirium Reduction via Scripted Family Voice Recordings in Critically Ill Patients Receiving Mechanical Ventilation

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背景

せん妄は、集中治療室の人工呼吸器装着患者の大半に認められ、死亡、入院期間の増加などと関連する。せん妄を予防するために薬物介入、多面的な非薬物介入が検討されてきた。
アメリカUniversity of Miami School of Nursing and Health StudiesのMunroらは、大規模病院2施設、計9ヵ所のICUに入室し、人工呼吸器を装着した成人患者とその家族を対象に、家族の声によるICU環境に関する録音メッセージ（FAVoR介入）、または通常ケアのみを割り付け、非せん妄日数を比較する多施設共同ランダム化比較試験を実施した（n=178）。

結論

FAVoR群では、通常ケア群と比較して非せん妄日数が有意に増加した（標準化平均差 0.354）。FAVoR介入への反応は用量依存的で、録音への曝露回数と非せん妄日数との間に有意な相関が認められた。

評価

FAVoR介入は、家族の声を通じてICU環境について説明し、スタッフ・家族の存在、さらに昼夜の手がかりを反復提示することで、人工呼吸器装着患者で生じる見当識の混乱を再定位（reorientation）するという非薬物アプローチである。
本試験で認められた効果は比較的小さなものであったが、ABCDEFバンドルのF（family involvement）をベッドサイドで具体化した、低コスト介入として注目に値する。