動脈硬化性心血管疾患患者におけるLDL-C目標値厳格化を支持：Ez-PAVE試験
Intensive LDL Cholesterol Targeting in Atherosclerotic Cardiovascular Disease
背景
動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）患者の二次予防における具体的目標値としての「55 mg／dL未満」と「70 mg／dL未満」の比較は。
韓国Yonsei UniversityのKimら（Ez-PAVE）は、同国のASCVD患者3,048名を対象に、これら2つの目標値戦略の優越性を比較するRCTを行った。
一次エンドポイントは、3年後の心血管死・非致死性心筋梗塞・非致死性脳卒中・血行再建術・不安定狭心症入院の複合であった。
結論
一次エンドポイントの発生率は、目標値55 mg／dL未満の70 mg／dL未満に対する一次エンドポイント優位を認めた：6.6% vs. 9.7%（HR 0.67）。事前規定安全性評価項目の発生率は、55 mg／dL未満群におけるクレアチニン上昇の発生率が低いことを除いて、両群同様であった。
評価
最新のガイドラインの推奨基準（55 mg/dL未満）の妥当性を裏付ける最新・最大のエビデンスで、またFOURIER-OLEが示唆した「LDL-C値は低ければ低いほど良い」という方向にも掉さす結果である。安全性に関しては、新規糖尿病の発症や筋肉症状において群間差はなく、むしろ腎機能指標（クレアチニン値）の悪化が強力管理群で少ないという知見が注目される。
