GLP-1RAの体重減効果差を規定する唯一の因子は性別である：系統レビューとメタアナリシス
Heterogeneity of Treatment Effects of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists for Weight Loss in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis
背景
セマグルチド・リラグルチド等GLP-1受容体作動薬（GLP-1 RA）が汎用されるようになったが、患者の背景因子（年齢・性別・人種・BMI・HbA1c）によって有効性に差はあるか。
アメリカJohns Hopkins MedicineのAlexanderらは、2024年7月までの64RCTを対象に、患者特性による有効性の異質性（HTE）を定量化する系統レビュー・メタアナリシスを行った。
結論
体重減少率に女性10.9%、男性6.8%と有意差があった。年齢・人種・民族・ベースラインBMI・HbA1cレベルによる有効性の有意差は認められなかった。
評価
タイムリーなメタアナリシスにより、「GLP-1RAの効果差を規定する唯一の因子は、性別である」という興味深い仮説を生成した。著者らは、女性でより有効である理由として、ホルモンバランスの差や体組成の違い、あるいは臨床試験における行動変容の遵守率の差異を示唆している。性別による約4%の差が臨床的には無視できない一方、人種や初期体重・HbA1cレベルによる効果差が排除されたことは心強い。
