補助金つき「野菜処方」は糖尿病患者の食行動変容に無益
Produce Prescription Subsidy for Patients With Diabetes: A Pragmatic Randomized Clinical Trial
背景
食料不安（food insecurity）のリスクがある2型糖尿病（T2DM）患者に対し、健康的な食品へのアクセスを改善する戦略が求められている。
アメリカDuke UniversityのDrakeらは、同国南東部の医療システムにおいてT2DM患者2,155名を対象に、12ヵ月間にわたり月額80ドルの「野菜処方（PRx）」補助金を提供することが、心代謝健康指標や医療利用に与える影響を実用的RCTで検証した（対照：通常ケア）。
一次アウトカムは、無作為化後12ヵ月時点のHbA1c値と救急外来受診であった。
結論
両群間で、一次アウトカムに臨床的な有意差は認められなかった。12ヵ月時点のHbA1cの差は0.20％ポイント通常ケア群に傾く結果となり、血圧・BMI・入院回数についても改善はみられなかった。補助金の利用率も低く、毎月80%以上の額を使い切った参加者は全体の30%に留まった。
評価
PRx群には、補助金額がチャージされたデビットカードが配布され、対象となる生鮮食品・冷凍食品・缶詰果物・野菜・豆類を食料品店で購入するために使用でき、患者はすべて糖尿病自己管理に関する教育資料を受け取った。時に効果をみせる「補助金戦略」だったが、失敗した。著者らは、食料不安という現象自体の複雑さや、調理時間の不足、健康な食品を選択するための教育の欠如などが障壁となった可能性を指摘している。物理的アクセスの改善や資金提供だけでは、食習慣の劇的な変容には至らない。
