Mayoが提唱する「LA-myopathy HFpEF phenotype」とは

Atrial Dysfunction in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction and Atrial Fibrillation

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背景

AF合併HFpEFは進行性病態だが、これを独立表現型とする注目すべき見解が現れた。Mayo ClinicのBorlaugらによるもので、HFpEF患者（n=285）と対照者（n=146）を対象に侵襲的血行動態試験・心エコー評価を行い、AF負荷に伴う形態機能的変化を解析した。

結論

HFpEF患者はAF既往なし（65%）・発作性AF（18%）・永続性AF（17%）の3群に分類された。HFpEF 3群間には、LV stiffness・LV mass indexに差はみられなかった。しかし、永続性AFでは心房拡大・LA stiffness・LV v波・LV充満圧の増加がみられた（p<0.0001）。AF負荷増大に伴いLA容積は増加し、LA compliance・LA reservior strain・右室機能が低下した。ベースラインAF高負荷、LA compliance・LA strainの低下はAF進行と関連した。

評価

永続性AF合併HFpEFにおけるLA機能低下とAF進行の関連を示す報告で、著者らは「LA-myopathy HFpEF phenotype（LA筋障害HFpEF表現型）」というカテゴリーを提示している。心膜切開アプローチの有効性を検討する動物実験が行われている、という。