新基準夜間 I 度高血圧はCKD患者の腎予後を悪化させる
Nocturnal Stage 1 Hypertension Defined by 2025 Guidelines in Adults With Chronic Kidney Disease
背景
2025 AHA／ACC高血圧管理ガイドラインで、夜間血圧の新たな高血圧基準（110〜120/65〜70 mmHg）が導入されたが、非透析性慢性腎臓病（CKD）患者において、この新基準で定義された夜間の I 度高血圧が腎機能障害の進行に与える影響は。
中国Sun Yat-Sen UniversityのJiangらは、CKD患者2,418名を中央値3.9年間追跡し、この新基準の中国での臨床的有用性と予後への関連性を評価した。
一次アウトカムは、腎代替療法（KFRT）を必要とする腎不全と腎機能悪化（worsening kidney function: WKF）の複合であった。
結論
夜間の I 度高血圧は夜間正常血圧と比較して、KFRTリスクを2.37倍、WKFリスクを3.79倍高めた。65歳以上では、夜間血圧が低すぎる（110/65 mmHg未満）場合にも腎機能悪化リスクが上昇する傾向が確認された。
評価
非透析CKD患者における夜間ステージ1高血圧と腎機能障害進行との関連を検討した初めての研究である。2025新ガイドラインの夜間血圧基準が、若年〜中年CKD患者の予後予測に有用であることを、大規模調査で確認した。著者らは、CKD患者に多い夜間高血圧が、外来血圧とは独立して腎不全への進行を加速させる、と強調している。
