透析患者は魚油を一日4g？：PISCES試験
Fish-Oil Supplementation and Cardiovascular Events in Patients Receiving Hemodialysis
背景
心血管（CV）疾患は血液透析患者の主要な死因だが、魚油はその低減に有益か。
カナダUniversity Health NetworkのLokら（PISCES）は、カナダ・オーストラリアの26施設における維持透析患者1,228名に魚油（4g）またはプラセボを投与するRCTを行った。複合一次アウトカムは、重篤CVイベントと全死因死亡であった。
結論
3.5年間の追跡で、魚油の一次アウトカム効果を認めた。重篤CVイベントリスクは43%低下した［心臓死（HR: 0.55）・心筋梗塞（0.56）・脳卒中（0.37）］。全死因死亡リスクも低下した（0.77）。魚油の安全性は、プラセボと同等であった。
評価
長い仮説で、最近でもomega-3サプリが無益だった、という報告もある（https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2405457723021447）。今回のRCTは大規模で、またサプリでなく魚油を使ったため、抗炎症作用など多面的効果があった可能性もある。確認されれば極めて有益であり、NEJM Editorialは、臨床家は魚油の使用を直ぐ検討するかもしれないが、歴史的には劇的な試験成功例が再現されないケースもあるため、確証試験の結果が出るまで慎重な姿勢を保つべきである、としている。
