長期透析中のAF患者には最適の抗凝固薬がない

Oral Anticoagulation for Patients With Atrial Fibrillation on Long-Term Hemodialysis

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背景

長期透析中のAF患者に対する最適の抗凝固療法は。Icahn School of Medicine at Mount SinaiのKunoらは、16観察研究（n=71,877）のメタ解析を行った。

結論

アピキサバン・ワルファリンは虚血性脳卒中・全身性血栓塞栓症の有意な減少と関連しなかった。アピキサバン5mgは全死因死亡リスク減と関連した（vs. ワルファリン HR:0.65、vs. アピキサバン2.5mg HR:0.62、vs. 抗凝固薬なし HR:0.61）。ワルファリン・ダビガトラン・リバーロキサバンはアピキサバンより出血リスクが高かった。

評価

透析中の抗凝固療法には最適がない、という重要な結果である。著者らは、「使うならアピキサバンかもしれないが、分からない。RCTが必要」としている。