血栓回収術中の血圧管理目標は

Association of Blood Pressure During Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke With Functional Outcome: A Systematic Review

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背景

機械的血栓除去術周術期には、血圧をどう管理すべきか。フランスFondation Rothschild, FranceのMaierらは、576研究を調査、9件（n=1,037［前方循環における塞栓性脳梗塞］）を系統レビューした。デザインの多様性のためメタアナリシスは実施できなかった。

結論

単変量解析では、5件が血圧パラメーターが機能予後と関連するとしていた。多変量解析では、5件中3件で機能予後不良と関連する血圧パラメーターとして、平均血圧の基準値からの低下幅の大きさ、平均血圧最低値の低値が一致していた。

評価

虚血性脳血管障害での血圧上昇は生理的反応とみられている。メタアナリシスは不能であったが、今のところ「平均血圧＞70〜80 mmHg、平均血圧の低下幅＜基準血圧の40%、収縮期血圧の140〜180 mmHgでの維持」という血圧管理は妥当と見られることになろう。