チルゼパタイドの肥満HFpEF患者への有益効果の基礎を解明：SUMMITのCMRサブスタディ
Tirzepatide Reduces LV Mass and Paracardiac Adipose Tissue in Obesity-Related Heart Failure: SUMMIT CMR Substudy
背景
SUMMIT試験は、チルゼパチドが、駆出率維持心不全（HFpEF）肥満患者の心血管因死および心不全悪化のリスクを軽減し、生活の質を改善することを示した。
アメリカUniversity of Virginia HealthのKramerらは、同試験の心臓MRI（CMR）サブスタディ（SUMMIT CMR)を行い、チルゼパチドが心臓の構造・機能に及ぼす影響を分析した。106名がCMRを完了し、ベースラインと52週で左室（LV）・左房の構造・機能、傍心膜（心外膜・心膜）脂肪組織の分析に十分な画質を得た。
一次エンドポイントは、群間のLV mass（LVM）の変化であった。
結論
プラセボと比較して、チルゼパタイド群のLVMは11 g、傍心膜脂肪組織は45 mL減少した。チルゼパタイド群のLVMの変化は、体重の変化と相関し、ウエスト周囲径および血圧の変化とも相関する傾向があった。LVMの変化は、LV拡張末期容積・左房拡張末期容積・左房収縮末期容積の変化とも相関しており、また、LV拡張末期容積・左房拡張末期容積・収縮末期容積の変化とも相関した。
評価
肥満関連HFpEF患者におけるGIP/GLP-1 RA療法によるLVMの低下と傍心膜脂肪組織の顕著な減少を初めて実証した研究である。SUMMIT主試験が示した同薬によるHFpEFリスク軽減効果の生理学的基盤が、解明されつつある。
