「マイルド」AS患者へのwatchful waitingは再検討？
Poor Long-Term Survival in Patients With Moderate Aortic Stenosis
背景
重症大動脈弁狭窄症（AS）患者には手術が勧められるが、中等症以下の患者にはどうか。オーストラリアUniversity of Notre DameのStrangeらは、同国National Echo Database Australiaの241,303名のデータを解析した。
結論
UCG施行患者の6.7%・1.4%・2.6%が、各軽度・中等度・重度ASであった。全AS患者で調整後5年全死因・心血管因死亡リスクが高かったが（aHR:1.44）、中等度リスク患者でもリスクは1.34・1.22であった。多因子調整後、圧較差 >20.0 mmHgで全死因死亡・心血管イベントリスクが劇的に上昇した。
評価
圧較差 >20.0 mmHgは「中等度」だが5年死亡率は50%を超える、という。この群の患者への現在のガイドライン「watchful waiting」は再検討の余地がある。
