肥満外科はT2D患者のMACEを減らす：クリーブランド精密後向大規模研究

Association of Metabolic Surgery With Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Obesity

原文を読む

背景

代謝改善手術（肥満手術）の有益性が様々に示されているが、2型糖尿病（T2D）患者の重大心血管イベント（MACE）ハードアウトカムへの影響は。Cleveland ClinicのAminianらは、同施設における最近20年間の全手術患者2287名と、同時期に非外科治療を受けた精密マッチT2D患者11,435名を比較する長期後向研究を行った。一次アウトカムは、拡張MACE（全死因死亡・冠動脈イベント・脳血管イベント・心不全・腎障害・心房細動）の最初の発生である。

結論

肥満手術の一次アウトカム効果を認めた（8年間絶対リスク差：16.9%、調整ハザード比：0.61）。二次アウトカムでも手術が優れた。

評価

同一高水準施設内で行われた精密な後向研究で、肥満手術のハードアウトカム効果を高い信頼度で示した。著者らは自信をもってRCTを呼びかけており、MACE効果は示せなかったSTAMPEDE（https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1401329）を超える結果が期待される。