Neladenoson（アデノシンA1受容体部分アゴニスト）はHFpEFで無益：PANACHE

Effect of Neladenoson Bialanate on Exercise Capacity Among Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Randomized Clinical Trial

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背景

HFpEFに対しアデノシンA1受容体アゴニストが有効である、という仮説がある。Northwestern UniversityのShahら（PANACHE）は、同患者305名を対象として、アデノシンA1受容体部分アゴニストneladenosonの効果・安全性を検証する第IIbRCTを行った。一次有効性エンドポイントは、20週時点での6MWTのベースラインからの変化、同安全性エンドポイントは徐脈性不整脈、有害事象である。

結論

Neladenosonの一次有効性エンドポイント効果を認めなかった。安全性に問題はなかった。　　

評価

アデノシンも受容体フルアゴニストも副作用が大きく、有用薬になりえていない。部分アゴニストを決め手のないHFpEFに使うというユニークな試みだったが、失敗した。有効部分集団を探索してさらに適応を追求する、という方向が検討されていると見られる。