ARNI治療中のBNP測定には意味がないか

B-Type Natriuretic Peptide During Treatment With Sacubitril/Valsartan: The PARADIGM-HF Trial

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背景

サクビトリル/バルサルタン（ARNI）治療患者ではBNP値の予後予測能が低いとされ、NT-proBNPの測定が推奨されている。ノルウェーのAkershus UniversityのMyhreらは、PARADIGM-HF試験データ（n=8,442）に基づき、この推奨を再検討した。

結論

BNP値はARNI開始後早期に有意味に上昇することがある。他方、NT-proBNP値の上昇はネプリライシン阻害後には極めて稀であった。従ってARNI開始後8〜10週時点でのその測定により臨床的混乱は避けられる。ARNI治療の予後予測能は両者同等であった。　

評価

現在の推奨におけるNT-proBNPの推奨には意味があるものの、BNPの忌避には大きな意味がないことを示した。