「患者中心の退院ケア」は心不全患者の退院後ハードアウトカムに影響しない

Effect of Patient-Centered Transitional Care Services on Clinical Outcomes in Patients Hospitalized for Heart Failure: The PACT-HF Randomized Clinical Trial

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背景

「患者中心のケア」が推進されているが、心不全患者退院後アウトカムを改善するのか。カナダMcMaster UniversityのSpallら（PACT-HF）は、これを検証するRCTを行った（n=2,494）。Patient-Centered Care Transitions介入の内容は、看護師によるセルフケア教育、退院サマリー、退院後1週間以内の家庭訪問、またハイリスク患者に対しては看護師の家庭訪問による心機能評価を行った。対照は従来型ケアで、一次アウトカムは全原因再入院、救急外来の受診、3ヶ月時点での死亡、30日時点での全原因再入院または救急外来受診である。

結論

介入に一次アウトカム効果を認めなかった。ただし、退院態勢等二次アウトカムに若干の介入効果があった。

評価

最近特に重視されるサービスだが、心不全のハードアウトカムには影響しない、という衝撃的な結果となった。