TAVRアウトカムを予測するPittsburghステージングシステム

Association of Structural and Functional Cardiac Changes With Transcatheter Aortic Valve Replacement Outcomes in Patients With Aortic Stenosis

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背景

TAVRのアウトカムは、UCGベースの心構造・機能ステージングシステムによって予測できるか。University of PittsburghのFukuiらは、689名の患者のデータを解析した。提案されるステージシステムは、1で左室変化にフォーカスし（E/e′>14、LVEF<50%等）、2で左房・僧帽弁変化にフォーカスし（MR等）、3で肺動脈・三尖弁変化にフォーカスし（PASP≧60 mmHg等）、4で右室変化にフォーカスするものである。一次アウトカム・指標は、TAVR後全原因死亡である。

結論

ステージ1・2・3・4患者は各13%・62%・21%・4%であった。ステージが高い患者は合併疾患が多かった。STS-PROMスコア調整後に、ASステージと死亡リスクの間に関連が見られた（[2 vs. 1] HR:1.37；[3 vs. 1] HR:2.24；[4 vs. 1] HR:2.83）。

評価

構造別に機能フォーカスする、という面白いステージング手法である。同施設での患者に限定された検証であり、世界的に検証される価値がある。