SAVRのアウトカムがよかった病院はTAVRのアウトカムもよい
Association of Hospital Surgical Aortic Valve Replacement Quality With 30-Day and 1-Year Mortality After Transcatheter Aortic Valve Replacement
背景
SAVRアウトカムがよかった病院はTAVRアウトカムもよいか。Beth Israel Deaconess Medical CenterのKundiらは、2010〜2015年のCenters for Medicare and Medicaid Servicesデータを解析した（51,924 TAVR例/519病院）。一次アウトカム・指標は、術後30日以内死亡（SAVR）、および術後30日・1年死亡（TAVR）である。
結論
ベースラインでのSAVRの病院調整死亡リスクが高いほどTAVRの30日以内・1年以内死亡リスクが高かった（第4階層病院でのOR:1.23［30日］、1.16［1年］）。
評価
2018JAMA発表全米調査は、両者のアウトカムに関連がないことを示唆していた（https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2711902）。この調査と期間も対象も似ているが、その研究は症例数にフォーカスしたものであった。アウトカムにフォーカスすると関連が見られた、という結果は首肯しうる。
