CABGでの内胸動脈両側使用は無意味

Bilateral versus Single Internal-Thoracic-Artery Grafts at 10 Years

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背景

ARTは、CABGでは両側の内胸動脈グラフトを使用する方がよい、という仮説を検証する大規模本格臨床試験であった。同試験のTaggartら（イギリスJohn Radcliffe Hospital）は、その10年結果を発表している。患者は両側・片側群にランダム化し（両側：n=1,548、片側：n=1,554）、適応があれば追加で動/静脈グラフトを採取した。一次アウトカムは10年時点における全死因死亡である。

結論

両群間に、一次アウトカム差はなかった。脳卒中等二次複合アウトカムにも有意差はなかった。

評価

1・5年結果を裏書きして最終的に「差なし」としたが、著者らは術者の技量に依存する可能性を指摘し、「結論」では複数の動脈使用がよりよい可能性はまだある、としている。