PCIにおける造影剤誘発AKI予防に流量制御システムDyeVert™登場：REMEDIAL IV

Kidney Injury After Minimal Radiographic Contrast Administration in Patients With Acute Coronary Syndromes

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背景

急性腎障害（AKI）はPCI治療の重要な有害事象で、造影剤使用の最小化が必要だが、造影剤投与量制御システムは有効か。
イタリアMediterranea CardiocentreのBriguoriら（REMEDIAL IV）は、急性冠症候群（ACS）患者550名を対象として、制御システム（DyeVert™）の有効性・安全性を検証するRCTを行った（対照：従来型手動／自動注入シリンジ)。
一次エンドポイントは、AKI（造影剤投与後48時間以内の血清クレアチニン値上昇≧0.3mg/dL）の発生率である。

結論

74.5%の患者がST上昇型心筋梗塞であった。造影剤投与量制御システムの一次エンドポイントに対する効果を認めた（6％ vs. 24.3％、相対リスク：0.66）。造影剤投与総量も制御システム使用患者が少なかった。

評価

Osprey Medical 開発のDyeVert™システムである。AKIリスクを低減するばかりでなく、造影剤投与量も2/3に減っており、特にハイリスク患者で急速に導入される可能性がある（https://ospreymed.com/international/dyevert-plus-ez-product-video/）。