TAVR後の最適抗血栓療法は
Long-Term Mortality and Early Valve Dysfunction According to Anticoagulation Use: The FRANCE TAVI Registry
背景
TAVR後の最適な抗血栓戦略は。フランスPitie-Salpetriere HospitalのOvertchoukらは、FRANCE TAVI Registryデータ（n=12,804）を用いて、早期人工弁不全（BVD：人工弁での圧勾配10 mmHg以上増または新勾配20 mmHg以上と定義）・全原因死亡の要因分析を行った。
結論
アスピリンもクロピドグレルも死亡と独立に関連せず、男性（aHR:1.63）・AF（aHR:1.41）・慢性腎不全（aHR:1.37）が死亡と最も強く独立に関連した。退院時抗凝固薬療法（aOR:0.54）・非大腿動脈アプローチ（aOR:0.53）はBVD低リスクと独立に関連し、他方、慢性腎不全（aOR:1.46）・弁サイズ≦23 mm（aOR:3.43）はBVD高リスクと関連した。
評価
抗血小板薬が無益である一方抗凝固薬はBVDリスクを下げる、というリアルワールドでの暫定的結論である。中心的重要問題であるためアピキサバンに関するATLANTIS等RCTによる多数の検証が行われつつあり（https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02664649）、数年で結論が出よう。
