心停止後患者への高用量ステロイド、神経損傷への効果はなし：第2相STEROHCA
Prehospital high-dose methylprednisolone in resuscitated out-of-hospital cardiac arrest patients (STEROHCA): a randomized clinical trial
背景
ステロイドの抗炎症作用は、心停止後症候群（PCAS）に対する有効性が期待されており、これまで複数の臨床試験で検証されてきたが、単独での効果は実証されていない。
デンマークRigshospitaletのOblingら（STEROHCA）は、同国の2つの心停止センターで、心原性と考えられる院外心停止から蘇生後の昏睡患者（n=137）に対する病院前介入として、メチルプレドニゾロン（250 mg）またはプラセボの投与を割り付け、病院到着から72時間のインターロイキン6（IL-6）・神経特異エノラーゼ（NSE）レベルの変化を検証する第2相RCTを実施した。
結論
24時間時点でのIL-6レベルは、介入群では2.1 pg/ml、プラセボ群では30.7 pg/mlと、介入群で低下した。一方で、48時間時点でのNSEレベルは、介入群18.8 ug/L、プラセボ群14.8 ug/Lと差がなかった。
180日後、介入群の75%、プラセボ群の64%が生存していた。
評価
高用量ステロイドはIL-6の低下はもたらしたものの、NSEへの効果は認められなかった。2つのマーカーは炎症反応（IL-6）と神経細胞の損傷（NSE）に対応するもので、このデータは、心停止後患者における抗炎症療法には神経保護効果は期待できないことを示唆する。
