出血高リスク患者でも最新DESはBMSに優る：メタアナリシス

Efficacy and Safety of Drug-Eluting Stents Optimized for Biocompatibility vs Bare-Metal Stents With a Single Month of Dual Antiplatelet Therapy: A Meta-analysis

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背景

アメリカの現ガイドラインは、長期抗血小板療法が困難な出血高リスク患者にはBMSを推奨しているが、議論は多い。University of TennesseeのShahらは、出血高リスク患者に対するDES・BMSの有効性を比較・検討するメタアナリシスを行った（n=3,943）。有効性エンドポイントは重症有害心血管事象・心筋梗塞・TVR・TLR・心臓死・1年後全死亡であり、安全性アウトカムはステント血栓症・出血性合併症である。

結論

DESはBMSより1年後有効性エンドポイントで優った：重症有害心血管事象（OR:0.68）・TLR（OR:0.38）・TVR（OR:0.50）・心筋梗塞（OR:0.51）。ステント血栓症発生率もDESが低かった（1.8% vs. 2.8%）。全死亡・心臓死・出血のリスクは両ステント間で有意差がなかった。

評価

1ヶ月DAPTでの結果であり、出血高リスク患者にBMSを勧める現行米ガイドラインの改訂を示唆するが、最適DAPT期間自体は最終的に確立されているわけではない。