STEMI患者PCI後のチカグレロール vs. プラスグレルは微小循環保護効果でも同等

Evaluation of Microvascular Injury in Revascularized Patients with ST Elevation Myocardial Infarction Treated with Ticagrelor versus Prasugrel: The REDUCE-MVI Trial

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背景

一次PCI後の抗血栓維持療法では、微小循環保護効果があるとされるチカグレロールがプラスグレルに優る可能性がある。オランダRadboud University のRoyenら（REDUCE-MVI）は、一次PCI後のSTEMI患者110名を対象として、これを検証するRCTを行った。一次アウトカムは、1ヶ月での微小血管障害（MVI）である（責任血管のIMRで測定）。

結論

両群間に一次アウトカム有意差を認めなかった。心筋内出血はチカグレロールが少なかったが、1ヶ月での梗塞サイズに差はなかった。血漿アデノシン濃度にも差は生じていなかった。

評価

この両者は心血管死・MI・脳卒中を一次エンドポイントとした対決試験PRAGUE-18で有意差なしとなっており（http://www.onlinejacc.org/content/71/4/371）、別角度からの当試験でも同等となった。