IVUSによるプラーク属性形態学ではACS患者の予後を予測できない
Prognostic Value of Intravascular Ultrasound in Patients With Coronary Artery Disease
背景
高周波IVUS（RF-IVUS）によるプラーク属性形態学にはどの程度CAD予後予測価値があるのか。オランダUniversity Medical CenterのAkkerhuisら（AtheroRemoIVUS）は、CAGを受けた急性冠症候群（ACS）患者の非責任冠動脈非狭窄セグメントにRF-IVUSを実施し、RF-IVUSによるプラーク特性の予後予測価値を前向検証した（n=581）。一次エンドポイントはMACEである。
結論
26.2%がMACEに達した。最小内腔面積≦4.0mm2病変の存在がMACEと独立に関連した（HR:1.49）一方、TCFAは関連していなかった。他方、プラク負荷≧70%病変の存在は致死的病変関連事象を除いた心臓死・非致死性ACS・計画外血管再生複合エンドポイントと独立に関連した（HR:1.66）。
評価
IVUSによるTCFAが予後予測的であるという初期の仮説（http://imaging.onlinejacc.org/content/4/8/894）を前向検証してきた同研究の1年結果を5年の長期結果で補強したもので、IVUSによるプラークの定性指標には定量指標と異なり予測価値がない、という主張を支持した。
