寛解した双極性障害I型患者に抗うつ薬を長期維持投与すべきか：BEAM-BD

Duration of Adjunctive Antidepressant Maintenance in Bipolar I Depression

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背景

双極性障害I型患者に対する抗うつ療法の寛解後に抗うつ薬療法を長期維持するかどうかは未解決の問題である。
カナダUniversity of British ColumbiaのYathamら（BEAM-BD）は、209名のうつ寛解直後の双極性障害I型患者を対象として、エスシタロプラムまたはbupropion XLを52週に渡り補助的に投与する維持療法群と8週で抗うつ薬投与を中止し、プラセボにスイッチする対照群とを比較するRCTを行った。一次アウトカムは、すべての気分エピソードである。

結論

登録不十分と研究費不足で、試験は早期終結した。52週時点で、維持療法継続に有意な一次アウトカム優位を認めなかった。

評価

このテーマに関しては、維持療法に否定的な結論を出した小規模メタアナリシスがあるが（https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(16)30264-4/fulltext）、論争が続いている。決着をつけようとした多施設大規模RCTだったが、COVID-19の影響もあり、所定規模に達することができなかった。ここでの結論は、依然暫定的とみなされる。