股関節骨折術後は早期に理学療法開始を

Early initiation of physical therapy after geriatric hip fracture surgery is associated with shorter hospital length of stay and decreased thirty-day mortality

原文を読む

背景

股関節骨折の手術後は早期に理学療法（PT)を導入すべきというデータが増えている。
アメリカUniversity of PittsburghのHankinsらは、60歳以上で関節形成術・整復固定術等股関節骨折手術を行った患者1,551名を対象として、PT導入開始の術後日数（POD0/1/2+）と入院日数（LOS）・死亡発生の関連を検討する後向研究を行った。

結論

直後開始（POD0）は全体の5.3%で、術後1日（POD1）が76.3%、術後2日以降（POD2+）が18.4%だった。POD1/2+グループの平均年齢はPOD0よりも2.3歳上だった。術式によるPLOS差はなかった。POD0は他グループより平均PLOSが短く（POD0 3.4日 vs. POD1, 5.2日 vs. POD2+, 8.2日）、死亡発生もPOD0と1グループはPOD2+よりも有意に低かった（3.7% vs. 9.8%, OR 0.354）。

評価

先行ベンチマーク研究は POD1を推奨しており（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34617696/）、別の先行研究も55歳以上患者では、POD1以降の場合死亡・合併症発生リスクが増加すると報告している（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35773620/）。早期PTを支持するエビデンスは強い。