開放骨折手術前消毒でポビドンヨードとクロルヘキシジンは同等：Aqueous-PREP

Aqueous skin antisepsis before surgical fixation of open fractures (Aqueous-PREP): a multiple-period, cluster-randomised, crossover trial

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背景

開放骨折手術での感染予防には10%ポビドンヨード（PI）か、4%クロルヘキシジングルコン酸塩（CHX）か。
アメリカLSU Health New OrleansのZuraら（Aqueous-PREP）は、四肢開放骨折に外科インプラント手術を行う患者1,683名を対象として、これを検証するRCT（クロスオーバーを実施）を行った。1次アウトカムは、術後30日以内の皮膚表層切開創手術部位感染発生、もしくは90日以内の切開部深層・臓器体腔等の手術部位感染発生である。

結論

PIとCHXの間に一次アウトカム差を認めなかった。

評価

2015年の系統レビュー（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25897764/）や国際的推奨では一般にクロルヘキシジンだが、最大規模RCTで開放骨折手術では両者同等とした。術者・施設の選好、という方向となる。