マルファン症候群へのARB・βブロッカーの有益性を確認：患者レベルメタ解析

Angiotensin receptor blockers and β blockers in Marfan syndrome: an individual patient data meta-analysis of randomised trials

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背景

マルファン症候群での大動脈基部拡大防止にARBとβブロッカーが有用であるとするRCTがある。
イギリスUniversity of OxfordのBaigentらは、10RCT（n=1,836）の個別患者レベルメタ解析を行った。一次エンドポイントは、体表面積調整後バルサルバ洞径拡大Zスコアの年間変化率である。

結論

大動脈手術既往のない患者におけるARBの一次エンドポイント効果（0.07 vs. 0.13）を認めた。βブロッカーの効果も同様であった。診断時からの両薬併用が大動脈手術適応を低減できる、という仮説が生成される。

評価

著者への問い合わせを含む模範的メタアナリシスによって、決め手のない病態に対する有効方策を確認した。ガイドラインインパクトのある結果であり、生成仮説を検証するRCTが期待される。