非急性ACL断裂にはリハビリより手術:ACL SNNAP
Rehabilitation versus surgical reconstruction for non-acute anterior cruciate ligament injury (ACL SNNAP): a pragmatic randomised controlled trial
背景
前十字靭帯(ACL)断裂に対する再建手術と保存療法の選択は、長い問題である。
イギリスUniversity of OxfordのBeardら(ACL SNNAP)は、同患者316名を対象として、これを検証するプラグマティック多施設優越性RCTを行った。患者を1:1で再建術群とリハビリテーション群に割付けた。一次アウトカムは、無作為化18ヵ月後のKnee Injury and Osteoarthritis Outcome Score(KOOS4)スコアである。
結論
手術の一次アウトカム優越性を認めた(73.0 vs. 64.6 [調整平均差, 7.9])。手術はリハビリよりコスト効果も高かった。
評価
多くの研究があった主題だが、Cochrane Reviewが「ない」としていた(https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011166.pub2/full)上質エビデンスをOxford研究が提出する結果となった。決定的とみなされる可能性もある。