アキレス腱障害へのコルチコステロイド注射は有益?
Effect of Ultrasonography-Guided Corticosteroid Injection vs Placebo Added to Exercise Therapy for Achilles Tendinopathy: A Randomized Clinical Trial
背景
アキレス腱障害患者へのコルチコステロイド注射の有益性には議論が多い。
デンマーク Bispebjerg HospitalのJohannsenらは、同患者100名を対象として、この問題を検証するトリプルブラインドRCTを行った。患者を、運動療法に併せた超音波ガイド下でのストロイド注射群とプラセボ注射群に割付けた。一次アウトカムは、6ヵ月でのVictorian Institute of Sports Assessment-Achilles(VISA-A)スコアである。
結論
運動療法+コルチコステロイド注射の運動療法+プラセボ注射に対する一次アウトカム効果を認めた(差17.7点)。
評価
運動療法+コルチコステロイド注射を併せたRCTとしては初である。運動療法がアキレス腱障害に重要であるエビデンスが堅固である一方(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32522732/)、2015のCochraneレビューは注射療法も有効であるようだが、エビデンスの質は劣る、としていた(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26009861/)。