現代アメリカにおける分娩進行：最大規模調査

The duration of spontaneous active and pushing phases of labour among 75,243 US women when intervention is minimal: A prospective, observational cohort study

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背景

現代アメリカにおける分娩・出産の状況は。
Oregon Health and Science UniversityのTildenらは、2012年1月1日〜2018年12月31日における分娩・出産のプロセス・結果を前向収集したMidwives Alliance of North America 4-0（MANA Stats）レジストリデータ（n=75,243）に基づき、医療介入最小限の正常分娩における分娩進行と、初産/経産・年齢・BMIとの関連を解析した。

結論

経産婦と比較して、初産婦は活動期（中央値 7.5 vs. 3.3 時間）と、いきみ段階（中央値 1.1 vs. 0.2 時間）が長かった。初産婦では母体年齢35歳以上が活動期と、いきみ時間の長さと関連し、BMI 30超は活動期の長さと関連したが、いきみ時間は短縮した。経産婦のパターンは異なっており、35歳以上では活動期がやや短いが、いきみ時間に差はなく、BMI 30超では活動期がやや長く、いきみ時間に差はなかった。

評価

分娩進行状況評価のために古典的フリードマン曲線が汎用されているが、多くの再検討がある。この研究は、アメリカにおける最大規模のデータで、初産婦と経産婦の大きな差が年齢・BMIと関連していることを示した。