非心臓手術中の積極的加温（aggressive intraoperative warming ）は「労多くして効無し」：PROTECT

Aggressive intraoperative warming versus routine thermal management during non-cardiac surgery (PROTECT): a multicentre, parallel group, superiority trial

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背景

手術中の積極的加温（aggressive  intraoperative warming）を推奨する向きがあるが、効果はあるのか。
Cleveland ClinicのSesslerら（PROTECT）は、非心臓手術患者を対象にこれを検証するRCTを行った。加温目標体温は37℃、対照は通常体温管理である（n=5,056）。一次アウトカムは、心筋傷害（明らかな虚血起源のトロポニン上昇）・非致命的心停止・術後 30 日以内全原因死亡の複合である。

結論

一次アウトカム発生率に群間差はなかった。積極加温群患者で、体温管理に関連する可能性のある重篤有害事象が1例発生した。

評価

術中低体温の予防のため実践される手法だが、決定的なRCTはなかった。最大規模の臨床試験により「労多くして効無し」という結論を出した。対照群の維持目標体温は35.5℃であった。