急性アキレス腱断裂の第一オプションは保存療法
Nonoperative or Surgical Treatment of Acute Achilles’ Tendon Rupture
背景
急性アキレス腱断裂への手術アプローチの価値に関しては、結論が必要である。ノルウェイAkershus UniversityのMyhrvoldらは、同患者554名を対象としてこれを検証する多施設RCTを行った。患者を、保存療法群・最小侵襲手術（MIS）群・open repair群に割付けた。一次アウトカムは、12ヵ月後のAchilles Tendon Total Ruptureスコア（ATRS）変化である。
結論
3群間に一次アウトカムの有意差はなかった（[保存療法群]−17.0点；[MIS群]−14.7；open repair群]−16.0点）。身体機能やパフォーマンスも群間で類似していたが、再断裂は手術療法群より保存療法群が多かった（各0.6% vs. 6.2%）。
評価
懸案の争点に最大規模のRCTで一定の結論を出した。手術ストレスはもとよりコストで保存療法が優れており（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32015739/）、手術のメリットは「再断裂が少ない」に集約されるようである。
