間欠性跛行のPAD患者に動機付け自宅ウォーキング介入：MOSAIC

Effect of a Home-Based, Walking Exercise Behavior Change Intervention vs Usual Care on Walking in Adults With Peripheral Artery Disease: The MOSAIC Randomized Clinical Trial

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背景

自宅ベースのウォーキング介入は末梢動脈疾患（PAD）患者の歩行能力改善に有効か。
英King’s College LondonのBearneら（MOSAIC）は、間欠性跛行を有するPAD患者190名（平均6MWD361.0 m）を対象として、これを検証するRCTを行った。患者を、動機付けアプローチ訓練を受けた理学療法士による行動変容を伴う自宅ウォーキング介入群と標準ケア群に割付けた。一次アウトカムは、3ヵ月での6MWDの変化である。

結論

介入の一次アウトカム効果を認めた（調整群間差16.7 m）。また6ヵ月フォローアップ時点でのWalking Estimated Limitation Calculated by History（WELCH）スコア・Brief Illness Perceptions Questionnaire・Theory of Planned Behavior Questionnaireスコアでも介入で有意な改善があった。

評価

2013JAMA掲載のアメリカRCT（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6007977/）より効果規模は小さい。施設でPT指導下というのではなく、自分で自宅で行うということがポイントだが、ベースラインで6MWTスコアが低かった22%はドロップアウトした、という。