膝OAへのステロイド関節内注射を筋注で代替?
Effect of Intramuscular vs Intra-articular Glucocorticoid Injection on Pain Among Adults With Knee Osteoarthritis: The KIS Randomized Clinical Trial
背景
変形性膝関節症(OA)患者へのグルココルチコイド筋注内注射(IM)と同関節内注射(IA)の優劣は。
オランダ Erasmus MC UniversityのRunhaarらは、同症候性患者145名を対象として、これを検証する非盲化非劣性RCTを行った(トリアムシノロンアセトニド40 mgを使用)。一次アウトカムは、4週目でのKnee Injury and Osteoarthritis Outcome Score(KOOS)による疼痛評価である。
結論
IMはIAに対して4週で劣性(KOOS群間平均差 -3.4)、8週(平均差0.7)・24週(平均差1.6)で非劣性だった。
評価
膝OAへの関節内ステロイド注射の安全性に懸念が広がっており(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32349592/)、代替手段としての筋注を検証した初のRCTである。短期効果は薄かった一方で、長期的には有効という結論となり、24週以降のアウトカムが注目される。