入院高齢患者の減薬のための電子意思決定支援システムMedSafe

The MedSafer Study--Electronic Decision Support for Deprescribing in Hospitalized Older Adults: A Cluster Randomized Clinical Trial

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背景

減薬の意思決定は困難である。カナダMcGill University Health CentreのMcDonaldらは、急性期病院に入院している高齢患者を対象として、同センターが開発した電子意思決定支援システム（MedSafe）の効果を評価するクラスターランダム化試験を行った（n=5,698；対照：通常ケア[投薬調整]）。一次アウトカムは、退院30日以内のADE減少である。

結論

一次アウトカムに有意差はなかったが、減薬量は増加した（29.8% vs. 55.4%）。群間でadverse drug withdrawal event（ADWE）差はなかった。

評価

ユニークな手法による減薬支援だが、30日でのADE低減効果はなかった。著者らは、試験集団でのADE発生率が予測より低かったとしている。長期結果にも注目される。