RAへのUpadacitinibモノセラピーは有効

Upadacitinib as monotherapy in patients with active rheumatoid arthritis and inadequate response to methotrexate (SELECT-MONOTHERAPY): a randomised, placebo-controlled, double-blind phase 3 study

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背景

JAK1選択的阻害薬upadacitinibは、csDMARDsとの併用で関節リウマチ（RA）に対し有効であることが示されている。オーストリアMedical University of ViennaのSmolenら（SELECT-MONOTHERAPY）は、RA患者648名を対象として、MTXと同薬単剤の有効性・安全性を比較する第III相試験を行った。一次エンドポイントは、14週時のACR20の20%改善、DAS28(CRP)≦3.2である。

結論

Upadacitinib単剤の一次エンドポイント効果を認めた。有害事象に差はなかった。

評価

MTX奏効不良RAに対する単剤置換の有益性を示し、ファーストライン使用も視野に入れた。同試験はEULARで更なるポジティブ結果を発表している（https://www.barrons.com/press-release/PR-CO-20190612-909643）。