第二世代抗うつ薬の至適用量をメタアナリシス

Optimal dose of selective serotonin reuptake inhibitors, venlafaxine, and mirtazapine in major depression: a systematic review and dose-response meta-analysis

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背景

第二世代抗うつ薬の効果の用量依存性や最適投与量については、未だコンセンサスがない。日本Kyoto University（京都大学）のFurukawaらは、この問題に関する77 RCTの系統レビュー・用量作用メタアナリシスを行った。対象は18歳以上の大うつ病急性期患者、主要アウトカムは治療8週間後の効果・忍容性である。

結論

SSRIs（治療群99）の効果は、20〜40 mg fluoxetine等量域で漸増し以後低下した。Venlafaxine（治療群16）では75〜150 mgまでは用量効果関連があり、mirtazapine（治療群11）の効果は30 mgまでしか増せず以後低下した。全薬剤で用量依存的に脱落者が増加した。

評価

28,554論文を包括レビューして用量効果曲線を構築し、過剰使用を戒めた決定的メタアナリシスである。ガイドラインの基礎となりうる。