FMTに新規嫌気条件下調整手法を提案

Effect of Fecal Microbiota Transplantation on 8-Week Remission in Patients With Ulcerative ColitisA Randomized Clinical Trial

原文を読む

背景

糞便微生物移植（FMT）が潰瘍性大腸炎（UC）等に対する標準療法に近づきつつある。オーストラリアQueen Elizabeth HospitalのCostelloらは、非重症UC患者73名を対象として、嫌気条件下で多数ドナーからのプール化糞便を調整したFMT（n=38）の効果を検証するRCTを行った（対照：自家FMT［好気条件下］、n=35）。一次エンドポイントは、移植8週後におけるステロイドフリーUC寛解である。

結論

嫌気条件下FMTの一次エンドポイント効果を認め（32% vs. 9%）、うち42%では12週間フォローアップでも寛解持続がみられた。重篤有害事象は、嫌気条件下FMTで3例（UC悪化・偽膜性腸炎・肺炎）、自家FMTにおいて2例（UC悪化）みられた。

評価

従来の好気条件下FMTでは治療効果が期待される偏性嫌気性菌が失われていたが、複数ドナー由来の嫌気条件下FMTにより腸内細菌叢の多様性が高まる。パイロット的試験であり、ドナー選択法の確定や安全性のさらなる評価が必要である。