パーキンソン病患者へのL-dopa開始はいつがいいのか

Randomized Delayed-Start Trial of Levodopa in Parkinson’s Disease

原文を読む

背景

L-dopaの初期パーキンソン病患者への使用には諸説がある。オランダAmsterdam NeuroscienceのVerschuurら（LEAP）は、早期パーキンソン病患者445名を対象として、即時投与（80週間L-dopa・カルビドパ併用を継続）と遅延投与（40週プラセボ投与後に40週間二剤併用）の効果を比較するDBRCTを行った。一次アウトカムはUPDRSスコア変化の群間差である。

結論

早期開始群と遅延開始群間に一次アウトカム差は見られなかった。

評価

一時期同薬はすぐには使わない方がよいという見方があったが、後には早めに使う方が「疾患修飾効果」がある、という見解も現れた。「少し待つ」ことの意味の決定を試みた試験だが、L-dopaには「疾患修飾効果はあまりない」という結論をもたらした。問題提起的研究である。