女性単純UTIのファーストラインはnitrofurantoinが世界標準に

Effect of 5-Day Nitrofurantoin vs Single-Dose Fosfomycin on Clinical Resolution of Uncomplicated Lower Urinary Tract Infection in Women: A Randomized Clinical Trial

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背景

現在欧米の女性下部尿路感染症（UTI）のファーストチョイスはnitrofurantoin（NIT）とホスホマイシン（FOF）だが、優劣はあるか。スイスGeneva UniversityのHuttnerらは、非妊婦513名を対象としてこれを検証する非盲検RCTを行った。 一次アウトカムは、NIT5日間治療、FOF単回治療28日後の臨床的奏効である。

結論

ベースライン時の培養陽性率は73%であった。一次アウトカムでのNITの優性を確認した（奏効率70% vs. 58%）。微生物学的回復もNITが優れた。有害事象は両薬とも少なく、有意差はなかった。

評価

Nitrofurantoinは日本での承認が遅れているが、世界的にはファーストチョイスになる可能性が高い。