退役軍人のPTSDにプラゾシンは無益

Trial of Prazosin for Post-Traumatic Stress Disorder in Military Veterans

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背景

退役軍人の心的外傷後ストレス障害（PTSD）は深刻な問題で様々な治療が試みられているが、α1アドレナリン受容体ブロッカープラゾシンが悪夢の軽減に有効である、というRCTデータがある。VA Puget Sound Health Care SystemのRaskindら（PACT）は、悪夢を有する退役軍人PTSD患者304名を対象とするRCTを行った（対照：placebo）。一次アウトカムは、10週時点でのPTSD‐CAPS B2・SQI・CGIC各スコアの変化である。

結論

プラゾシンは、一次・二次アウトカムのいずれにも無効であった。睡眠の質も改善しなかった。

評価

PTSDで中枢神経アドレナリン作動系システムの活性化がある、とする仮説に基づく試験だが、失敗した。NEJM Editorialは驚きと落胆を表明しつつも、有効な部分集団があるのではないか、と示唆している。